SLAP est l’abréviation de Superior Labrum from Anterior to Posterior (littéralement « bourrelet supérieur de l’avant vers l’arrière »).
Le bourrelet glénoïde est un fibro-cartilage qui contribue à la stabilité passive de l'articulation gléno-humérale , avec la capsule et la surface articulaire. Sur sa partie supérieure s’insère le tendon du chef-long du biceps, qui passe dans l’articulation.
Ces lésions peuvent survenir selon deux mécanismes :
Figure 1 : Bourrelet normal vu sous arthroscopie
Figure 2 : Bourrelet lésé vu sous arthroscopie
Figure 3 : Biceps normal vu sous arthroscopie
Figure 4 : Biceps lésé vu sous arthroscopie
Les manifestations cliniques peuvent être une sensation de claquement, de ressaut ou de douleur interne lors des
mouvements de rotation.
Il peut s’y associer une notion d’instabilité ou impression de sub-luxation lors des mouvements de rotation de l’épaule.
Il convient de pratiquer un arthro-scanner pour rechercher la lésion, néanmoins celle-ci n’est dépistée
que dans 45% des cas.
Seule l’arthroscopie exploratoire permet réellement de faire un bilan de la lésion.
Figure 5 : Anatomie du complexe capsule-bourrelet-ligament de l'articulation gléno-humérale
Il existe 8 types décrits de lésion SLAP, dont les plus fréquentes sont les 4 premières.
Figure 6 : Principaux types de lésions SLAP
.
Vue chirurgicale d'une lésion SLAP
Le traitement est essentiellement chirurgical et varie selon le type de la lésion :
On associe fréquemment à ces gestes sur le bourrelet, une ténotomie et une ténodèse du tendon du long-biceps (coupure et fixation du tendon).
Résection du bourrelet supérieur et inférieur
.
Ténotomie (coupure) et ténodèse (fixation) du biceps sous arthroscopie
Les éventuelles complications spécifiques à l'intervention sont une perte de force et un aspect inesthétique du biceps, en cas de ténotomie.
Il y a également les complications possible pour tous actes chirurgicale: L'algo-neurodystrophie, la lésion vasculo-nerveuse, l'infection.