Institut de Rééducation et de Chirurgie de l'épaule
de la Clinique Fontvert à Avignon

Rééducation dans les suites d'une intervention pour épaule instable


1. généralités
3. consignes pour l'auto-rééducation 5. Les 4 phases de rééducation (à l'usage des kinésithérapeutes)
2. la rééducation

4. Les exercices d'auto-entretient

1. généralités

L'épaule est une articulation peu stable, c'est-à-dire que les surfaces articulaires ne sont pas emboitées. La stabilité est alors assurée par un ligamentaire et renforcée par le système musculaire. On parle d'instabilité quand le système ligamentaire est déficient.

Dans le cas d'une lésion ligamentaire, il faut respecter une immobilisation correspondant au temps de cicatrisation de l'élément lésé, entre 3 et 6 semaines.

Pour compenser un système ligamentaire défaillant, il faut renforcer le système musculaire.

Pendant la rééducation, l'objectif est d'améliorer le tonus des muscles englobant l'articulation. Il s'agit d'exercices musculaires qui entrainent les muscles à répondre le plus rapidement possible lors d'une sollicitation dans le sens du mouvement luxant. Un travail de renforcement musculaire est également important pour constituer " un renfort antéro-postérieur" qui permettra d'éviter la luxation ou subluxation de l'articulation. Il se fera d'abord dans un secteur non douloureux et stable (coude au corps par exemple), pour progressivement se rapprocher des amplitudes d'avantage instables (armer du bras).

Lorsqu'une opération par butée coracoidienne est nécessaire, le temps d'immobilisation est de 21 jours, coude au corps. Le kiné mobilisera passivement le bras, en deça de 90° d'élévation, et fera attention à ne pas solliciter en rotation externe, afin de ne pas compromettre la consolidation. Parallèlement il utilisera des techniques antalgiques, et libérera l'ensemble des articulations périphériques, pour ensuite rééduquer les muscles en force et en vigilance.

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2. La rééducation

principes de généraux de rééducation de l'épaule

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3. consignes pour l'auto-rééducation

Principes géneraux

Faire les exercices 5 fois

répéter les exercices 2 jois par jour

Jamais en forcant: Pas de douleur!

Les exercices d'auto-entretient doivent être réalisés plusieurs semaines pour garder le résultat.

Les règles d'or

Les mouvements limiter :

  • Mettre les mains dans le dos, en arrière
  • Ne pas confondre exercices d'auto enretient et musculation: pas de poids lourds.

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4. Les exercices d'auto-entretient

1. Mettre les épaules en arirère 3. Développer les muscles abaissant l'épaule 4. Exercice de stabilisation 2. Travail des rotateurs externes

1. Mettre les épaules en arrière

Je fais cet exercice le plus souvent possible dans la journée, sans limitation de fréquence.

serrer omoplates, après opération d'une épaule instable

2. Développement des muscles rotateurs externes

Travail des rotateurs externes, après opération d'une épaule instable

3. développer les muscles abaissant l'épaule

exercice du piston, après opération d'une épaule instable

4. Exercice de stabilisation

exercice de stabilisation, après opération d'une épaule instable

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5. Les 4 phases de rééducation (à l'usage des professionnels)

PHASE 1 (J0 à J15)

  • Immobilisation coude au corps pendant 15 jours.
  • Glace, Anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.
  • Libération régulière du coude.

PHASE 2 (J15 à J90)

  • Reprise spontanée des mouvements de la vie quotidienne.
  • Eviter tout mouvement forcé en particulier en rotation externe.
  • Réveil musculaire doux et progressif du deltoïde et des rotateurs.
  • Travail très prudent des amplitudes (sauf indication particulière) afin de privilégier la cicatrisation ligamentaire.
  • Travail indolore de la rotation externe coude au corps et de la rotation interne.
  • Pas de rotation externe active pendant 6 semaines.

Mouvements INTERDITS pendant 3 mois stricts
1. Armé en abduction et rotation externe.
2. Rétropulsion du bras en extension.

PHASE 3 (à partir de J90)

  • Renforcement musculaire et proprioceptif.
  • Compléter la récupération des amplitudes articulaires passives sans forcer sur la rotation externe et l’armée du bras.

PHASE 4

Reprise des activités sportives en fonction de l’avis médical.

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Unité de rééducation et de chirurgie de l'épaule d'Avignon

Clinique Fontvert - Val du Soleil 84 SORGUES - Tél : 04 90 39 81 81 (Dr Jean-Luc Gahdoun)
Tél : 04 32 40 47 25 (Dr Jérôme Papa) Tél. : 04 90 02 29 91 (URSE Unité de Rééducation Spécialisée de l'Epaule)
Pour les urgences, merci de contacter ces numéros ou l'accueil de la clinique : 0826 108 666
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