Institut de Rééducation et de Chirurgie de l'épaule
de la Clinique Fontvert à Avignon

Principes de recentrage de l'épaule

A l'usage des patients :
1. Qu'est ce que le recentrage de l'épaule ?
A l'usage des professionnels :
2. Principe du recentrage articulaire gléno-huméral

1. Le recentrage de l'épaule ?

L'épaule est un système ostéo-musculaire en équilibre; cet équilibre est très fin et dépend des actions antagonistes de plusieurs muscles qui ont un rôle moteur. En cas de malfonction des muscles (le plus souvent le muscle du sus-épineux et de l'infra-épineux), la tête de l'humérus de décale vers l'avant et vers le haut de l'épaule, entraînant un décentrage rotatoire et antéro-supérieur.

Si cette anomalie est méconnue, la tête de l'humérus se fixe en position anormale, ce qui entraîne des douleurs et une perte de fonction. La prise en charge de ce problème consiste principalement à réaliser des séances de rééducation manuelle pour remettre la tête de l'humérus en bonne position, c'est à dire réaliser le recentrage de l'épaule, ainsi que développer les muscles compensateurs pour pérenniser l'action manuelle du kinésithérapeute, et régler le problème lié à la pathologie ayant initié le décentrage de l'épaule.

Epaule hauban

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2. Principe du recentrage articulaire gléno-huméral

1. Rappels liminaires

Pour que l’épaule fonctionne correctement et sans douleur, certaines conditions sont nécessaires.

Le complexe de l’épaule possède la plus grande mobilité des articulations du corps humain pour orienter la main dans l’espace, et une grande stabilité pour effectuer les gestes fins.

Il n’existe qu’un seul point de contact entre le thorax et la ceinture scapulaire, par l’intermédiaire de l’articulation sterno-costo-claviculaire.

Les 3 os de l’épaule sont articulés par 5 articulations (3 vraies : GH AC SCC et 2 plans de glissements : scapulo-thoracique et sous-deltoïdien).

L’épaule est mobilisée par 19 muscles dont les forces verticales (ascendantes/descendantes) et rotatoires (médiales/latérales) doivent s’équilibrer.

Certaines conditions sont donc indispensables au bon fonctionnement :

  • Une bonne mobilité et fixation de de la scapula sur le grill costal.
  • Un bon fonctionnement des articulations acromio-claviculaire et sterno-costo-claviculaire.
  • Un bon équilibre musculaire entre les muscles antérieurs et postérieurs, ascendants et descendants mais également entre les muscles rotateurs.
  • Un bon centrage de la tête huméral sur la glène lors des mouvements d’élévation.

En effet, lors de l’élévation la surface de la tête humérale étant convexe et la glène concave la tête humérale doit associer des mouvements complexes de rotations glissement et de roulements pour permettre le passage sous la voute acromio-coracoïdienne.

Le décentrage gléno-huméral entraine un conflit entre l’extrémité supérieur de la tête humérale et la voûte sous acromio-coracoïdienne en comprimant la coiffe de rotateurs et la bourse sous acromio-deltoïdienne (bursite, tendinopathie, lésion de la coiffe des rotateurs).

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2. Les décentrages

a) Le décentrage antéro-supérieur

Lors de l’antépulsion dans le plan sagittal de l’articulation gléno-humérale, normalement la tête humérale reste centrée sur la glène. Si le mouvement est pathologique la tête se déplace en haut et en avant réduisant l’espace sous-acromial.

décentrage antero-supérieur de l'épaule
Figure 1 : décentrage antero-supérieur de l'épaule

b) Le Spin

Lors des rotations dans le plan horizontal, normalement s’associent des mouvements de glissement et roulement. En rotation médiale, le centre d’appui se déplace vers l’avant.

Lors du mouvement pathologique, il n’existe plus de roulement avec translation antérieure de la tête humérale sur la glène. L’abduction sera limitée par une butée précoce du tubercule majeur sous l’acromion.

décentrage rotatoire de l'épaule ou spin
Figure 2 : décentrage rotatoire de l'épaule ou spin


Recherche d'un décentrage antéro-supérieur


Recherche d'un décentrage rotatoire ou spin

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3. La correction des décentrages

Pour corriger ces décentrages, il faudra tout d’abord obtenir un relâchement de l'épaule par des techniques sédatives, puis corriger les éventuels dysfonctions articulaires peri-scapulaires. Ensuite, on pourra réaliser une correction passive du décentrage. Et enfin, pour que ce recentrage soit acquis, le patient devra réaliser quotidiennement des exercices de recentrage actif.

a) Les techniques sédatives

L'apprentissage du relâchement s'obtient grâce aux techniques suivantes:

  • Massage
  • Levée de tension
  • Cryothérapie
  • Chaleur
  • Bains alternés
  • Electrothérapie
  • Balnéothérapie.


Les différentes techniques de massages pour relâcher l'épaule

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b) Correction des dysfonctions articulaires


Libération scapulo-thoracique


Libérations acromio et sterno-claviculaire

c) Le recentrage passif

Le thérapeute doit appliquer à la tête humérale la correction avec des prises et contre-prises précises, qui sont le glissement, la décoaptation et les corrections de décentrage antéro-supérieur et rotatoire.

Pour le décentrage antéro-supérieur le kinésithérapeute entrainera la tête humérale vers le bas et l’arrière.

Pour le décentrage en SPIN, il devra restaurer le roulement antérieur associé à une rotation médiale.


Glissement inférieur


Décoaptation axiale


Recentrage antéro-supérieur avec circumduction


Recentrage antéro-supérieur avec circumduction et adduction horizontale


Correction du spin


C test

d) Le recentrage actif

Pour que la correction soit acquise le patient devra faire quotidiennement les exercices à domicile :

  • Serrer les scapulas, en corrigeant sa posture rachidienne.
  • Décoapter la tête humérale.
  • Renforcer les rotateurs latéraux.

Vous pouvez également consulter notre page portant sur l'auto-rééducation de l'épaule non opérée.

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Unité de rééducation et de chirurgie de l'épaule d'Avignon

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